Intake(부부접수면접지)

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나. 개인 정보

Ⅱ. 결혼 관계에 관한 질문

하나. 부부생활을 신청하게 된 주된 동기

2. 이상적인 커플(또는 커플 모델링)

III. 어린이에게 영향을 미치는 문제

하나. 아이는 부모가 임신해서 낳고 싶어서 태어난 건가요?? (예 / 아니요)

(~하지 않는 한, 왜 이게?)

2. 내 아이 임신 전 또는 임신 중 육체적으로 어머니, 정신 상태는 어땠나요?? (만약에, 특히 스트레스가 쌓였을 때)

삼. 아이가 태어났을 때 아버지와 어머니는 몇 살이었습니까??(자녀 수로 작성)

첫 번째: 아버지 ( )계산하기 / 어머니 ( )계산하기

두번째:

제삼:

4. 임신 중(임신부터 출산까지, 다시 말해서 10몇 개월 동안)커피와 같은 카페인 음료, 술, 또는 담배를 피운 적이 있습니까?? 그렇다면, 몇 달 동안 얼마나 자주, 왜 가져갔어??

5. 내 아이는 어떻게 태어났을까? (예: 자연분만, 일의 시작, 제왕절개 등)

6. 아이를 키우면서 발달상의 문제는 없었나요??

7. 육아 문제로 부부 사이에 갈등이 생긴다면??

vii. 원가족사무

하나. 가계도

2. 부모의 결혼: 귀하의 현재 결혼 상태는 어떻습니까?? 해당하는 것을 표시하십시오.

남편)분리되다____ / 이혼_____ / 고통_____ / 결혼______( 년도)

분리, 이혼, 사망한 경우에는 언제부터, 왜 그런 짓을 한거야?

부인)분리되다____ / 이혼_____ / 고통_____ / 결혼______( 년도)

분리, 이혼, 사망한 경우에는 언제부터, 왜 그런 짓을 한거야?

삼. 우리 가족과 가장 가까운 사람은 누구였습니까?, 왜 이게?

4. 나는 누구와 가장 문제가 많았습니까?, 왜 이게?

5. 부모의 ‘나‘그것에 대한 부모의 태도는 어땠습니까??(부정적인 것을 기억하고 적어 두는 것이 부모를 탓하는 것은 아닙니다.

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6. 어린 시절에 가정환경이 크게 변했는지 자세히 기술해 주십시오..

7. 문제를 일으킬 수 있는 현재 내 가족의 스트레스가 있습니까??(있다면, 무슨 일이 일어나고 있는지 구체적으로) 그게 무슨 수준이야? ( 용서하다 ․ 센터 ․ 아래에 )

8일. 현재 배우자의 가족(인척/인척)문제가 될 수 있는 스트레스가 있습니까??(있다면, 무슨 일이 일어나고 있는지 구체적으로) 그게 무슨 수준이야? ( 용서하다 ․ 센터 ․ 아래에 )

♡ 그 밖에 하실 말씀이 있으시면 자유롭게 작성해 주십시오..